Esa es una de las principales conclusiones de un reciente estudio realizado en Suecia y publicado en la revista especializada British Medical Journal (BMJ).

La investigación también encontró que las personas con covid grave, especialmente las que tuvieron que ser hospitalizadas, y las infectadas durante la primera ola tenían el mayor riesgo de coágulos.

El estudio no afirma que la covid-19 haya sido la causa de esos coágulos, pero sí identifica a la infección como un factor de riesgo para desarrollar trombos, es decir, coágulos de sangre en el interior de un vaso sanguíneo.

Para llegar a estas conclusiones, los investigadores rastrearon el estado de salud de más de un millón de personas que dieron positivo por covid entre febrero de 2020 y mayo de 2021 en Suecia, y las compararon con cuatro millones de personas de la misma edad y sexo que no habían dado positivo.

Según los autores de la investigación, sus hallazgos resaltan la importancia de vacunarse.

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Los hallazgos

El estudio mostró que después de una infección de covid-19 aumenta el riesgo de:

• Desarrollar trombosis venosa profunda (TVP), que son coágulos de sangre en la pierna, dentro de un periódo tres meses.
• Desarrollar embolia pulmonar, que son coágulos de sangre en los pulmones, dentro de un periódo de seis meses.
• Sangrado interno, como un derrame cerebral, dentro de un periódo de dos meses.

Al comparar los riesgos de coágulos de sangre después de la covid-19 con el nivel normal de riesgo, encontraron que:

• 4 de cada 10.000 pacientes con covid desarrollaron TVP, en comparación con 1 de cada 10.000 personas que no tenían covid.
• Aproximadamente 17 de cada 10.000 pacientes con covid tenían un coágulo de sangre en el pulmón, en comparación con menos de uno de cada 10.000 que no tenían covid.

El estudio sostiene que el aumento del riesgo de coágulos sanguíneos fue mayor en la primera ola de la pandemia, probablemente porque los tratamientos mejoraron durante los meses siguientes y los pacientes mayores comenzaron a vacunarse en la segunda ola.

Ese resultado era “esperable“, según dice la doctora Inmaculada Roldán Rabadán, cardióloga del Grupo de Trombosis Cardiovascular de la Sociedad Española de Cardiología, en declaraciones que recoge el portal Science Media Centre España.

“Entonces teníamos menos herramientas para manejar la enfermedad”, explica.

El riesgo de un coágulo de sangre en el pulmón en personas que estaban gravemente enfermas con covid mostró ser 290 veces mayor de lo normal, y siete veces mayor de lo normal después de una covid leve.

No se observó que una covid leve aumentara el riesgo de hemorragias internas.

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“Buena razón para vacunarse”

Los coágulos de sangre también pueden ocurrir incluso después de vacunarse, pero el riesgo es mucho menor, según indicó un estudio liderado por la Universidad de Oxford en agosto de 2021.

“Para las personas no vacunadas, esa es una muy buena razón para vacunarse: el riesgo es mucho mayor que el riesgo de las vacunas”, dice Anne-Marie Fors Connolly, investigadora del Departamento de Microbiología Clínica de la Universidad de Umea en Suecia y autora principal del estudio.

Frederick K Ho, profesor de salud pública en la Universidad de Glasgow que no estuvo involucrado en el estudio, sostiene que aunque el riesgo de coágulos aumenta después de la vacunación, “la magnitud del riesgo sigue siendo menor y persiste por un período más corto que el asociado con la infección”.

Covid y coágulos

El estudio no prueba que la covid sea la causante de los coágulos en la sangre.

Con este tipo de estudio “solo podemos determinar si existe una asociación entre la covid-19 y los coágulos de sangre o sangrado”, le dice Fors Connolly a BBC Mundo.

La experta añade que para establecer una relación de causalidad serían necesarios otros tipos de estudios.

“Los datos son claros en mostrar que hay una asociación (entre la covid-19 y los coágulos), pero lo que no está totalmente claro es cómo funciona esa asociación”, le dice a BBC Mundo Jon Gibbins, director del Instituto de Investigaciones Cardiovasculares y Metabólicas en la Universidad de Reading, quien no participó en la investigación.

“Se necesitan otros esfuerzos para determinar si esto se debe a una condición inflamatoria de larga duración o alguna forma de disfunción inmunitaria de larga duración”, añade Gibbins.

Aun así, los investigadores creen que la aparición de los coágulos podría ser el efecto directo del virus en la capa de células que recubren los vasos sanguíneos, una respuesta inflamatoria exagerada al virus, o que el cuerpo forme coágulos de sangre en momentos inapropiados.

Frederick K Ho dice que este estudio “nos recuerda la necesidad de permanecer atentos a las complicaciones asociadas incluso con una infección leve de covid, incluido el tromboembolismo”.

Por su parte, la doctora Roldán Rabadán concluye que esta investigación “es muy relevante de cara al manejo de la enfermedad en el futuro”.

Juan Pablo Medina fue recientemente hospitalizado de emergencia por una trombosis venosa, que pudo haberle provocado la pérdida de una pierna. La empresa que representa al actor, 3Managment, abordó su condición en un comunicado publicado en sus redes sociales.

Según información compartida en medios internacionales, el actor mexicano habría perdido la pierna derecha luego de ser ingresado hace dos semanas en el hospital Ángeles del Pedregal por un grave coágulo sanguíneo. Sin embargo, esta información aún no se ha confirmado. Lo que se sabe al momento es que durante su estadía en el hospital, su salud empeoró y Medina ingresó a cuidados intensivos.

“Recibimos información muy delicada sobre el actor de La casa de las flores, nos informaron que mientras filmaba una serie, comenzó a sentirse mal y fue trasladado al hospital. Allí le diagnosticaron una presunta trombosis y por culpa de esto aparentemente se dijo que le tuvieron que amputar una pierna para salvarle la vida ”, confirmaron algunos periodistas mexicanos.

Amigos y personas cercanas al actor se han mostrado preocupados por la situación y le desean una pronta recuperación. A pesar de no tener todos los detalles sobre su situación, la exesposa Jimena Carranza dijo que se encuentra estable.

“Todos lo estamos apoyando, sobre todo para manejar esto con mucho respeto y siempre apoyándolo, obviamente, porque es alguien a quien quiero mucho”, dijo.

Por el momento, tanto los familiares de Medina como la agencia que lo representa han preferido permanecer callados con información sobre su estado.

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El 17% de las personas hospitalizadas por covid-19 ha sufrido un evento trombótico venoso, especialmente los ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital, donde la prevalencia llega al 27,9% de los pacientes, según una revisión sistemática de investigadores del Centro de Investigación Biomédica en Red (CIBER) de Enfermedades Respiratorias (CIBERES) y del Hospital Ramón y Cajal.

El análisis también reportó una incidencia importante de hemorragias, que afectaron al 7.8% de los pacientes incluidos, informa una nota del CIBER.

Los eventos trombóticos son accidentes cardiovasculares que tienen lugar cuando un vaso sanguíneo queda bloqueado por un coágulo de sangre y pueden ser de dos tipos, trombosis venosa profunda (TVP), habitualmente en una vena profunda de las piernas, o tromboembolia de pulmón (TEP), cuando alcanza el árbol arterial pulmonar.

El estudio, publicado en la revista Chest, ha recopilado datos de más de 18.000 pacientes ingresados por covid-19 entre enero y julio de 2020, y agrupados en 49 estudios de distinto países del mundo.

La covid-19, causada por el virus SARS-CoV-2, produce una patología respiratoria grave, pero también causa manifestaciones importantes fuera del tejido pulmonar como eventos tromboembólicos venosos, inflamación excesiva o activación plaquetaria, entre otros.

Además de este mayor riesgo de trombosis, los pacientes con covid-19 pueden tener riesgo de sangrado aumentado, debido a factores como los desequilibrios en la producción y destrucción de plaquetas, el consumo de factores de coagulación en el contexto de una inflamación grave y el uso de agentes antiplaquetarios o anticoagulantes, detalla la nota.

Estimar la incidencia de los eventos trombóticos y hemorrágicos en pacientes con covid-19 “es fundamental para pronosticar mejor a los pacientes, y para considerar estrategias que disminuyan su incidencia y los efectos derivados en los pacientes”, según David Jiménez, jefe de grupo del CIBERES en el Hospital Ramón y Cajal de Madrid que ha liderado el estudio.

Los resultados del estudio mostraron una incidencia combinada de eventos trombóticos venosos del 17,3% en pacientes ingresados por el virus.

En concreto, el 12,1% de los pacientes tuvo trombosis venosas profundas, y el 7,8% sufrió embolias pulmonares.

La incidencia fue muy desigual según la gravedad de los pacientes, llegando la incidencia en los ingresados en UCI al 27,9%, frente al 7,1% de pacientes internados en unidades de hospitalización convencionales.

Por áreas geográficas, el estudio registró una incidencia de eventos trombóticos del 17,9% en Europa, del 23,7% en Asia y del 9,5% en América del Norte.

Respecto a los episodios hemorrágicos, se observaron en el 7,8% de los casos analizados, en gran parte relacionados con el uso de dosis elevadas de anticoagulantes.

“Las tasas tanto de trombosis venosas como de hemorragia son relevantes y merecen atención urgente para evaluar su significado clínico y para diseñar estrategias preventivas y terapéuticas que mejoren la supervivencia de los pacientes hospitalizados por covid-19”, advirtió Jiménez.

El investigador aconseja realizar estudios adicionales en este campo “para comprender la utilidad de terapias antitrombóticas o inmunomoduladoras más potentes para mitigar de manera segura el riesgo de eventos trombóticos y la mortalidad asociada”.

* En alianza con Forbes México y Centroamérica

Un riesgo está presente en las personas contagiadas del nuevo coronavirus SARS-CoV-2. La trombosis se ha convertido en un padecimiento estrechamente ligado a las personas con Covid-19 por las afectaciones ocasionadas por el virus en órganos como los pulmones y el corazón.

Covid-19 aumenta el riesgo de trombosis por encima de otro tipo de padecimientos que requieren hospitalización, asegura en entrevista Gabriela Casarman Maus, representante de Sociedad Mexicana de Trombosis Hemostasia (Someth).

La trombosis es la formación de un coágulo en el interior de un vaso sanguíneo y es más frecuente su diagnóstico en las personas que padecen Covid-19, en comparación con otro tipo de infecciones.

“Todas las personas que mueren por Covid-19, cuando se hace la autopsia, [se muestra que] todos los pacientes tienen trombosis”, dice la especialista mexicana.

Entre 5 y 9% de las personas con Covid-19 que no necesitan estar hospitalizadas tienen trombos en piernas y pulmón, mientras que en terapia intensiva se ha reportado que entre un 20 y 43% de las personas van a tener trombos, explica Casarman Maus.

Este 13 de octubre se celebró el día internacional para prevenir la trombosis. El Monumento a la Revolución y el de la Independencia, así como la Fuente de Petróleos se vistieron con los colores rojo y azul para conmemorar esta fecha mundial.

“El punto más importante del día mundial contra la trombosis es que las personas sepan que deben prevenir [este padecimiento]”, asegura la especialista.

Padecimientos como la diabetes, hipertensión, sedentarismo y tabaquismo son factores de riesgo de un infarto cerebral o del corazón.

El 60% de las trombosis venosas tienen que ver con la hospitalización de una persona. “La principal causa prevenible de muerte, relacionada a un hospital, es la trombosis”, dice la especialista de la Someth, quien recomienda someterse a estudios que determinen en escalas el nivel de riesgo de formar trombos.

El tratamiento para los pacientes con Covid-19 incluye anticoagulantes que disminuyen el riesgo de trombosis. La comunidad médica aún se encuentra investigando si los pacientes que no requieren hospitalización por coronavirus necesitan medicamentos para evitar la formación de trombos.

Gabriela Casarman puntualiza que las personas que no padecen la enfermedad grave por Covid-19 tienen un riesgo muy bajo de padecer una trombosis, aunque no se puede descartar.

La trombosis se puede catalogar como venosa y arterial. El costo en México por infartos es de 39,000 millones de pesos anuales, para dimensionar los costos asociados con este padecimiento (en cabeza y corazón).

“La trombosis puede ser de arterias, como el corazón, y te puedes infartar, o en el cerebro, que provoca un infarto cerebral”, asegura la especialista.

En 2012, la Organización Mundial de la Salud (OMS) espera que para 2025 se pueda disminuir la mortalidad por trombosis en un 25%.

* En alianza con Forbes México, artículo de José Roberto Arteaga.