Este miércoles 13 de septiembre se efectuó la audiencia de etapa intermedia del caso en el que cuatro médicos son señalados de supuestamente haber extraído de forma ilegal uno de los riñones de una paciente.

Según la investigación, la paciente consultó a su médico general, quien la refirió a unos especialistas que le detectaron una masa benigna que le causaba molestias y la persona fue sometida a una cirugía.

Sin embargo, luego de la cirugía la paciente siguió con molestias en su salud y se determinó que la masa no había sido retirada, al contrario, le fue extraído el riñón sano.

Este 13 de septiembre, el Ministerio Público (MP) solicitó el sobreseimiento del médico Orlando Rodas Pernillo, mientras que el médico Dany Ferlandi Chocooj Coy pidió ser juzgado por la figura de aceptación de cargos.

Esta audiencia de aceptación de cargos se efectuó a puerta cerrada y Chocooj Coy fue condenado a un año de prisión por lesiones culposas, pero la pena se le reduce a seis meses. También fue condenado a un año de inhabilitación.

La audiencia se celebró en el Juzgado de Primera Instancia Penal con Competencia Especializada en Delitos de Trata de Personas del departamento de Guatemala. Queda pendiente que el juzgado resuelva en el caso de los otros dos médicos.

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El 14 de marzo de 2023, a solicitud de la Unidad contra Estructuras Criminales y Casos Especiales de la Fiscalía contra la Trata de Personas, los médicos Mario René Bolaños Porras, Dany Ferlandi Chocooj Coy, Ángel David Valdez Vargas y Orlando Rodas Pernillo, fueron ligados a proceso penal.

Autoridades informaron en esa ocasión que los cuatro enfrentarían proceso penal por el delito de disposición ilegal de órganos o tejidos humanos.

Según el MP, estas personas están vinculadas con la extracción ilegal de un riñón a una paciente a quien se le diagnosticó extracción de glándula suprarrenal, para justificar la intervención.

El caso

Una mujer de 62 años llegó a un centro asistencial del país para someterse a una intervención quirúrgica que requería después de que se le detectara un fibroma medular que debía ser extraído. Días después, sintió que algo no estaba bien con la operación y regresó a la clínica para revisión.

La información que le dieron la dejó desconcertada. No la intervinieron para quitarle el fibroma medular, sino que le habían extraído un riñón, sin su consentimiento.

“Sentí molestias después de la intervención, y por eso regresé a que me revisaran”, denunció la mujer ante el MP. El 22 de mayo de 2022 comenzó la investigación, según han confirmado autoridades del ente investigador y la Policía Nacional Civil (PNC).

Una acción que salvó una vida. En respuesta a una emergencia médica, la policía italiana no dudó en socorrer a una persona que necesitaba urgentemente un transplante de riñón. El problema era que la persona que necesitaba el órgano se encontraba internada en el Policlínico Agostino Gemelli de Roma, mientras que el riñón se localizaba en el hospital civil de Padua, a una distancia de casi 500 km.

En vista de la compleja situación, un policía decidió conducir con el Lamborghini Huracán, un modelo lujoso de auto deportivo que le pertenece a la institución. Normalmente, este tipo de vehículos son considerados un lujo, una frivolidad o incluso algo innecesario. Sin embargo, fue clave para un acontecimiento como este.

El Lambrorghini Huracán es un modelo que impacta por sus características: tiene 610 caballos de fuerza, una velocidad máxima de 325 km/h y la impresionante capacidad de alcanzar los 100 km/h en tan solo 3,2 segundos. La policía italiana publicó un video en su Twitter luciendo el modelo con orgullo.

Grazie alla nostra @Lamborghini Huracan abbiamo trasportato in tempo il rene di un donatore per il trapianto a una persona
“Per salvare una vita non servono superpoteri” anche solidarietà, tecnologia ed efficienza aiutano @CNTrapianti @MinisteroSalute #essercisempre#5novembre pic.twitter.com/teUxqbMgvW

— Polizia di Stato (@poliziadistato) November 5, 2020

“Gracias a nuestro Lamborghini Huracan hemos transportado a tiempo el riñón de un donante para ser transplantado a una persona. ‘Para salvar una vida no sirven superpoderes’. La solidaridad, la tecnología y la eficiencia también ayudan”, dice el tuit de la ‘Polizia’.

El vehículo deportivo permitió que el órgano pudiera llegar al recinto médico en apenas dos horas, lo que normalmente podría tomar entre 5 o 6 horas con un vehículo convencional. Según informaron algunos medios italianos, el 60% del transporte de órganos se realiza por aire, aunque los riñones pueden permanecer un tiempo más largo fuera del cuerpo sin verse tan afectados.

Si bien este caso tuvo un alto impacto en los medios locales e internacionales, no es poco común que la policía colabore con las emergencias médicas utilizando un superdeportivo de este tipo. El Lamborghini Huracán de la policía esta especialmente equipado con un baúl frigorífico para transportar órganos y posee un desfibrilador como equipamiento adicional de asistencia.

Entre un 10-12% de todas las piedras renales son de ácido úrico y se suelen desarrollar en personas que siguen una dieta rica en carnes rojas, vísceras y marisco. Beber grandes cantidades de alcohol también lo favorece, ya que aumenta la eliminación del ácido úrico en la orina.

Hace algún tiempo, en el grupo de investigación de Litiasis renal de la Universidad de las Islas Baleares llevamos a cabo experimentos con orina artificial para identificar maneras de retrasar la formación de cristales de ácido úrico. Y demostramos que este era el caso la teobromina, un compuesto que se encuentra en elevadas cantidades en el cacao y derivados como el chocolate al que se le conocen múltiples propiedades beneficiosas para la salud.

Chocolate negro contra las piedras

Claro que no todos los chocolates son iguales. En 40 g de chocolate con leche hay 70 mg de teobromina, bastante por debajo de los 250 mg de teobromina presentes en 40 g de chocolate negro y en polvo.

Con este dato sobre la mesa, pusimos en marcha un nuevo estudio, esta vez en orina real, en el que participaron 20 voluntarios sanos. De cada uno de los 20 voluntarios se obtuvieron 4 muestras de orina: la orina después de no haber tomado chocolate –llamada orina “basal”–, la orina tras ingerir 40 g de chocolate negro, la orina después de tomar 40 g de chocolate en polvo y, finalmente, la orina después de consumir 40 g de chocolate con leche, en todos los casos sin variar el resto de su dieta, que era idéntica cada día que se llevaba a cabo la recogida de orina.

A los participantes se les dejó decidir libremente su dieta con algunas restricciones. Por un lado no podían consumir ningún derivado del cacao, excepto los incluidos en el estudio en el día que correspondiera. También les estaban vetados el café y cualquier bebida que contuviera cafeína, que en parte se elimina a través de la orina en forma de teobromina. Así teníamos la certeza de que los resultados obtenidos se debían al consumo de los distintos tipos chocolates y no a otros factores.

Los resultados obtenidos revelaron que se producía una menor cantidad de cristales de ácido úrico en la orina después de tomar chocolate negro y chocolate soluble en comparación con la orina sin ingesta previa de chocolate y la orina después de consumir chocolate con leche. Es más, la orina después de tomar chocolate negro fue la que presentó el mayor valor de teobromina, seguida por el cacao en polvo.

En conclusión, tanto el consumo de cacao en polvo como el de chocolate negro frenan la cristalización del ácido úrico por su contenido en teobromina y podría prevenir los cálculos renales en pacientes con alto riesgo. Sin embargo, el consumo de chocolate con leche no evita la formación de cristales de ácido úrico en orina.

Prevenir mejor que curar (y sufrir)

El hallazgo es importante si tenemos en cuenta que, hoy en día, las opciones para el tratamiento de las piedras de riñón se basan en eliminarlas una vez están formadas. Unas veces simplemente se espera a que el paciente la elimine de manera natural a través de la orina. En otras se fragmenta la piedra y se espera a que el paciente expulse los fragmentos. Ambos procesos son, todo hay que decirlo, extremadamente dolorosos.

Identificar tratamientos, ya sea con teobromina o con otras alternativas, que eviten la formación de cálculos desde el inicio es un objetivo fundamental del Laboratorio de Litiasis Renal de la Universidad de las Islas Baleares. Así se evitará el sufrimiento que conlleva la extracción y eliminación de la piedra una vez ya está formada, además de mantener los riñones sanos el mayor tiempo posible.

Antonia Costa Bauzá, Catedrática de Toxicología, Universitat de les Illes Balears; Feliciano Grases Freixedas, Director del Laboratorio de Investigación en Litiasis Renal y del Instituto Universitario de Investigación en Ciencias de la Salud (IUNICS), Universitat de les Illes Balears y Paula Calvó García, Estudiante de doctorado, Universitat de les Illes Balears

Este artículo fue publicado originalmente en The Conversation. Lea el original.

Lleva una vida activa con bastantes responsabilidades, pero ahora ha aceptado una que para muchos sería impensable.

Va a donar un riñón a una vieja amiga de la escuela.

En Suiza, goza de uno de los estándares de vida más altos del mundo. También tiene uno de los sistemas de salud más completos a nivel global.

Pero cuando se trata de la donación de órganos, unas cien personas mueren cada año esperando un trasplante.

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Y es que el sistema de donación en el país alpino requiere un consentimiento explícito del donante mientras todavía está vivo.

Una tasa de donación muy baja

El año pasado, apenas hubo 158 donantes. Más de 1.400 personas se quedaron en la lista de espera.

Quienes no consiguen un órgano se enfrentan a, en el mejor de los casos, años de mala salud y la imposibilidad de trabajar antes de recibir finalmente un trasplante.

Una razón clave de la escasez es que la mitad de todos los familiares de los fallecidos simplemente no sabían cuál era la voluntad de sus seres queridos, asegura la fundación nacional de donación de órganos Swisstransplant.

“Debido a eso, las solicitudes de donación de órganos se rechazaron en el 60% de los casos”, le dice a la BBC Franziska Beyeler, representante de la asociación de trasplantes suiza.

Ahora hay una campaña en marcha para intentar cambiar las cosas. Y es que comparado con sus vecinos europeos, Suiza tiene una de las tasas más bajas de donación de órganos, con solo 18 donantes por cada millón de fallecidos.

España, por ejemplo, tiene una tasa de 47 donantes por cada millón de muertes. Es la mayor del continente europeo.

Y otro ejemplo que ilustra lo restrictivo del sistema suizo. Mientras el país alpino tiene una tasa del 60% de familiares que rechazan la donación del órgano de un familiar fallecido, en Francia es de apenas el 25%, según datos aportados por Swisstransplant.

Además, la mayoría de los países europeos ahora tienen un sistema de “consentimiento asumido“ para la donación de órganos de donantes fallecidos. Suiza no.

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Los expertos médicos dicen que la coordinación y la infraestructura que implica un buen sistema de donación de órganos son un factor clave en una tasa de donantes alta.

El año pasado, Swisstransplant elaboró un registro de donantes por internet con la esperanza de animar a más gente y para que así, tanto médicos como familias tuvieran la opción de verificar cuáles eran los deseos de su familiar fallecido.

Pero faltan años para que se pueda convocar un referéndum pidiendo un cambio legal y por eso hay personas que optan por un camino más radical.

Es lo que hizo Sibylle.

¿Por qué ayudar?

Sibylle y su amiga se conocen desde la escuela secundaria. Se hicieron íntimas durante las seis semanas de inmersión que todo escolar suizo debe realizar al inicio del curso.

Siempre supo que su amiga tenía una enfermedad renalque haría que su salud se deteriorase a medida que fuese creciendo.

Pero nunca supo lo grave que era hasta que, hace un par de años, cuando estaban de excursión, su amiga le confió que su médico le había dicho que era hora de ir a la lista de espera de trasplantes.

Sin hermanos, hijos, sobrinas o sobrinos, no tenía ninguna posibilidad de tener un donante dentro de la familia.

Sibylle pasó la noche despierta y, a la mañana siguiente, le dijo a su amiga que estaba dispuesta a ser su donante.

Pero primero tenía que averiguar si era compatible. Tuvo que someterse a un sin fin de pruebas.

“Tuve que dar por lo menos 25 muestras de sangre diferentes”, rememora.

Las exploraciones y los exámenes médicos duraron meses. Finalmente le dijeron que su riñón podía salvar la vida a su amiga.

Pero faltaba algo más: decírselo a su familia.

La reacción no fue del todo positiva.

Su suegra le recordó que tenía responsabilidades con sus hijos, que a su vez, al igual que su marido, le advirtieron de las consecuencias futuras que tendría para su salud.

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Al final han aceptado su voluntad, pero están preocupados por lo que podrá pasar a largo plazo.

La decisión del donante

La historia de Sibylle sigue siendo un caso extraño, aunque debido a la escasez de órganos donados y disponibles para trasplante, los médicos suizos están viendo un aumento de casos de donantes que no son familiares del paciente.

Un compañero de trabajo de Sibylle también está a punto de donar un riñón a un hombre con el que trabajó y cuya mala salud lo obligó a jubilarse de forma anticipada.

Es un proceso de toma de decisiones muy delicado y el personal sanitario sabe que tiene que abordarlo con cautela.

SWISSTRANSPLANT

El consentimiento explícito y continuo del donante es esencial.

A Sibylle se le ha preguntado repetidamente, y de varias maneras, si está absolutamente segura de su decisión. Le han dicho que puede cambiar de opiniónen cualquier momento, incluso el mismo día de la operación.

Ella y su amiga tuvieron que someterse a terapia. Los médicos han advertido a Sibylle que puede sufrir depresión y que la relación con su amiga puede cambiar y deteriorarse.

“Creo que esto es solo algo que puedes hacer si te sientes realmente positiva y confiada”, sostiene ella. “Tengo plena confianza en los médicos, así que no tengo miedo, en absoluto”, le dice a la BBC.

“Lo principal es que yo tengo la capacidad de devolverle a alguien su calidad de vida y quiero hacerlo”, concluye.

El otro lo donó esta semana a un paciente anónimo que, como ella, vive con VIH positivo.

Pero este procedimiento no solo tiene detrás la historia de solidaridad de una persona que decidió someterse a una cirugía que solo beneficiará a otro.

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La joven estadounidense de 36 años, que vive con VIH desde las seis semanas de nacida, se convirtió en la primera paciente viva con esta condición en donar uno de sus órganos vitales.

“Es excitante ver que alguien con esta enfermedad (que hace 30 años era una sentencia de muerte) es capaz de darle vida a otra persona”, nos cuenta durante una entrevista telefónica el doctor Dorry Segev,

El experto en cirugía de trasplantes que estuvo a cargo de este procedimiento sin precedentes.

“Esto demuestra cuánto hemos avanzado en el tratamiento del VIH”.

Hasta 2013, era ilegal en Estados Unidos que una persona con esta condición donara alguno de sus órganos, incluso si ya había fallecido.

Durante mucho tiempo, el doctor Segev vio morir a decenas de pacientes VIH positivos que esperaban un trasplante. Mientras tanto, los hospitales se veían obligados a desechar esos mismos órganos necesitados por ellos.

Luego de mucha investigación científica y una batalla legal para revertir una situación que Segev consideraba injusta, el doctor logró que el Congreso aprobara la Ley de Equidad en la Política de Órganos y VIH, conocida como HOPE, firmada por el expresidente Barack Obama.

Desde entonces, decenas de pacientes han recibido órganos, aunque exclusivamente de donantes fallecidos.

Infectada por una transfusión de sangre

En un artículo que escribió recientemente para la plataforma Positive Aware, Martínez afirmó que solo desde 2018 más 80 pacientes con VIH han podido recibir donaciones de órganos de otros fallecidos con la misma condición.

“El próximo hito en el trasplante de VIH a VIH es demostrar la seguridad de la donación en vida, ahora que sabemos que los riñones VIH positivos del donante fallecido son seguros para las personas que viven con la enfermedad”, escribió.

Por complicaciones de salud, Nina Martínez necesitó una transfusión de sangre a un mes y medio de nacida. En 1991, a los ocho años de edad, sus padres descubrieron que durante aquella transfusión la niña se había contagiado de VIH.

Más de dos décadas después, su deseo de convertirse en la primera donante viva con la enfermedad llegó cuando una persona cercana a ella (y que ha decidido permanecer en el anonimato) supo que necesitaría un riñón producto de una falla renal.

Fue entonces que descubrió que el hospital Johns Hopkins de Baltimore, Maryland, se había convertido en el primer centro de trasplantes aprobado para evaluar posibles donantes vivos de riñón con VIH.

“Decidí someterme a una evaluación de donantes. No tenía dudas de que quería hacerlo“, dijo Martínez en su artículo.

Este lunes la cirugía se completó con éxito y el personal del centro médico confirmó a BBC Mundo que tanto donante como beneficiario se encuentran bien.

Antes de someterse a la cirugía, Martínez ha pasado años ejerciendo un fuerte activismo para tratar de demostrar que, incluso cuando un paciente con VIH es capaz de mantenerse saludable bajo la medicación adecuada, en muchas ocasiones termina teniendo complicaciones ajenas al virus que por mucho tiempo no pudieron solucionarse con una trasplante proveniente de alguien en sus mismas condiciones.

La joven mantiene un perfil activo en redes sociales y organizaciones que abogan por los derechos de las personas que viven con la enfermedad en Estados Unidos, donde asegura que aún existen estigmas hacia estos pacientes, de los cuales hay al menos 1,2 millones en el país, según el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

¿Complicaciones a largo plazo?

De no haber podido recibir la donación, el beneficiario al que ayudó Martínez habría tenido que someterse a diálisis al menos tres veces por semana, con lo que hubiera aumentado su riesgo de fallecer, comenta Sergev.

El especialista, quien trabaja directamente con el hospital Johns Hopkins, asegura que las personas que viven con VIH son particularmente susceptibles a las afecciones renales.

“La razón por la que un trasplante como el de Nina no se había hecho antes es que, históricamente, el tratamiento con antirretrovirales ha causado daños severos a los riñones”.

Después de un estudio con más de 40.000 personas viviendo con VIH en 2018, Sergev y su equipo encontraron que en la era moderna de la terapia con estos medicamentos, si el virus se logra mantener en control, no tiene por qué haber una repercusión negativa en estos órganos.

“Si los pacientes son saludables en general, pueden donar órganos a otros necesitados y seguir gozando de buena salud”.

Sobre los efectos a largo plazo que podría desencadenar para la donante vivir con VIH y un solo riñón, el médico explica que, independientemente de si una persona es VIH positivo o negativo, un riñón debería ser suficiente para sostener las funciones renales durante toda la vida.

“En raras ocasiones, si una persona con un solo riñón sufriera de una enfermedad renal, esta se desarrollaría mucho más rápido. Por eso nos aseguramos cuidadosamente de que los donantes no tengan una historia clínica o familiar de problemas en los riñones”.

Nina Martínez era una persona particularmente saludable para convertirse en donante, dice.

“Corre maratones y está increíblemente en forma. Ella es la imagen de lo que es vivir con VIH en 2019”.

La unidad de nefrología del Hospital Regional del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social informó que al mes unas 220 personas afiliadas reciben tratamiento de hemodiálisis.

Enfermedades como diabetes, presión alta, ácido úrico y la mala alimentación aumenta el riesgo para que una persona adulta o joven padezca de insuficiencia renal.

La insuficiencia renal ocurre cuando los riñones pierden de repente la capacidad de filtrar los desechos de la sangre.

En marzo se celebra el día mundial del riñón, en apoyo a los millones de personas que padecen de esa enfermedad que en el occidente del país va en aumento.

En promedio, una persona que lleve un tratamiento de hemodiálisis invierte al año unos Q80 mil.

El domingo 10 marzo los médicos de la unidad de nefrología del seguro social del país llevarán a cabo una jornada de prevención y detección de enfermedades renales.

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Redacción

BBC Mundo

A pesar de que dos tumores cancerígenos puedan parecer idénticos, hay algunos que son mucho más letales que otros.

Ahora un revolucionario estudio descubrió a qué se deben estas diferencias.

Los investigadores del Instituto Francis Crick, en Inglaterra, desarrollaron una forma de analizar el historial de un cáncer para predecir cómo será su futuro y la agresividad con que atacará al paciente.

El estudio llevado a cabo en pacientes con cáncer de riñón mostró que algunos tumores “nacen para ser malos” mientras que otros nunca se vuelven agresivos y pueden no necesitar tratamiento.

“Realmente no tenemos herramientas para diferencias entre los pacientes que necesitan tratamiento y los que pueden ser observados”, le dijo a la BBC la oncóloga Samra Turajilic, una de las investigadoras.

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Un tumor puede matar rápidamente a un paciente mientras que otro paciente con un tumor que parece idéntico puede vivir décadas después del tratamiento.

Esto conduce a incertidumbre tanto para el paciente como para los médicos.

Cáncer de riñón

El cáncer de riñón es más común en personas de entre 60 y 70 años. Los síntomas incluyen:

• Sangre en la orina
• Dolor persistente en la espalda baja o lateral
• A veces surge un bulto o hinchazón
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El estudio, publicado en la revista Cell, analizó tumores de riñón de 100 pacientes con cáncer.

El equipo del Instituto Crick llevó a cabo un sofisticado trabajo de genética para identificar la historia del cáncer.

Fue algo similar a trazar la paternidad o el árbol genealógico de la enfermedad.

Descubrieron que a medida que el cáncer avanza o evoluciona le ocurren más mutaciones y, al final, distintas partes del tumor comienzan a mutar de formas diferentes.

Los investigadores tomaron decenas de muestras de diferentes partes del mismo tumor y después analizaron qué tan estrechamente vinculadas estaban.

Esto les permitió trazar la historia evolutiva de todo el tumor.

“Esto también nos muestra hacia dónde puede dirigirse el tumor”, explica la doctora Turajilic.

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Posibilidad de cambiar tratamiento

Los investigadores pudieron clasificar el cáncer de riñón en tres amplias categorías:

• Nacido para ser malo
• Benigno
• Intermedio

Los tumores que “nacen para ser malos” tienen mutaciones rápidas y extensas, y pueden crecer tan rápido que es probable que se propaguen alrededor del organismo antes de que incluso sean detectados.

La cirugía para extraer el tumor original podría retrasar el uso del medicamento para frenar la enfermedad.

Los tumores benignos están en el lado opuesto y tienen probabilidades de crecer tan lentamente que pueden no llegar a ser nunca un problema para los pacientes y quizás pueden ser solo monitoreados.

Los tumores intermedios tienen probabilidades de propagarse inicialmente a una sola ubicación en el organismo y pueden tratarse solo con cirugía.

Desafío

Todavía queda el desafío de identificar cuál es la mejor forma de confeccionar tratamientos para cada tipo de tumor e incluso cómo llevar a cabo las pruebas de identificación de tumores en un hospital.

Las herramientas usadas en este estudio ahora están siendo investigadas en otros tipos de cáncer, incluido el de pulmón.

“No tenemos dudas de que se podrán aplicar a otros tipos de cáncer”, afirma la doctora Turajilic.

Los estudios también revelaron que las primeras mutaciones que condujeron al cáncer de riñón comenzaron a ocurrir medio siglo antes de que el cáncer fuera detectado.

Harpal Kumar, presidente ejecutivo de Cancer Research UK, afirma que el estudio es “revolucionario”.

“Durante años hemos luchado con el hecho de que hay pacientes con diagnósticos al parecer muy similares y que sin embargo presentan resultados muy diferentes”, explicó.

“Estamos aprendiendo de la historia de estos tumores para poder predecir mejor el futuro”.

“Esto es profundamente importante porque esperamos poder predecir la trayectoria que seguirá un cáncer en cada paciente individualmente para poder ofrecer tratamientos más personalizados”, concluyó.