El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social informó este 31 de agosto sobre los departamentos en donde han ocurrido la mayor cantidad de muertes por dengue en Guatemala y también el grupo de edad a la que corresponden las víctimas, cuya mayoría son menores de 15 años.

Las autoridades de Salud ofrecieron una conferencia de prensa luego de haber declarado Emergencia Sanitaria Nacional por la epidemia de dengue que se vive en el país, en donde se registran 12 mil 263 casos de dengue confirmados y se reportan 22 muertes, la mayoría de los contagios y decesos son en menores de 14 años.

Según el ministro de Salud, Francisco Coma, la declaración de Emergencia Sanitaria de Salud es para evitar que los casos de dengue puedan llegar a cifras como las que se tuvieron en 2019, en las que se reportaron más de 50 mil contagios, números que son los más altos en Guatemala en las últimas décadas.

Añadió que al hacer esa declaración de emergencia sanitaria, les permite trabajar con la Coordinadora Nacional para la Reducción de Desastres para el abordaje de este problema.

Las cifras

Lorena Gobern, jefa del Departamento de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, dijo que a la fecha tienen 27 casos confirmados de dengue grave y 22 defunciones.

Estos son los departamentos en donde han ocurrido las 22 muertes por dengue.

• Siete en Escuintla
• Siete en Chiquimula
• Uno en Santa Rosa
• Dos en Zacapa
• Uno en Quetzaltenango
• Uno en Suchitepéquez
• Uno en Guatemala nororiente
• Uno en Guatemala central
• Uno en Guatemala sur

Con respecto a las edades de los fallecidos, Gobern señaló que el 95% de las víctimas son menores de 15 años y que solamente hay una víctima adulta.

Afirmó que tienen:

• Dos muertos en niños menores de 1 año
• Tres fallecidos en el rango de 1 a 4 años
• Siete víctimas en el rango de 5 a 9 años
• Cinco muertos en edades de 10 a 14 años
• Un muerto en el rango de 15 a 19
• Dos muertos de 25 a 39 años
• 1 muerto en la edad de 50 a 59 años
• 1 muerto en la edad de mayores de 70 años

Señaló que han reiterado durante el último mes un aumento sostenido de casos y que ya es una situación de epidemia a nivel nacional.

“Tenemos localizados todos los departamentos y municipios que tienen un alto riesgo de tener mayores complicaciones en el abordaje del dengue. En este sentido, estamos haciendo la difusión a todas las direcciones departamentales de servicios de salud de cuáles son estos. Este listado de municipios que tenemos identificados, son alrededor de 80 que tenemos identificados por mayor tasa de incidencia”, dijo Gobern.

Agregó que los cambios climáticos están impactando y por eso en agosto se implementó una alerta roja institucional por el Fenómeno del Niño y que las lluvias intensas y períodos de sequía favorecen los criaderos del zancudo.

“Instamos de nuevo a la población a que trabaje en todos los aspectos de prevención y también para los grupos vulnerables. En este sentido, estamos hablando de los menores de un año, mujeres embarazada y personas que tengan enfermedades crónicas, también continúan siendo grupos prioritarios para la atención de casos de dengue”, refirió la funcionaria.

“Si empiezan con una sintomatología que sea identificada con posible, o como sospecha de dengue, por favor, principalmente en estos grupos que he mencionado, necesitamos que acudan a los servicios de salud para que puedan ser monitoreados, y si es necesario ser hospitalizados para evitar futuras defunciones”, señaló Gobern.

Añadió que si las personas están hospitalizadas en porque tienen algún déficit y requieren estar así. Afirmó que la enfermedad genera un desorden en todo el organismo y causa secuestro de líquidos, problemas de deshidratación, que haya también espacios en donde no debe de haber líquidos y dio como ejemplo que algunos líquidos van a los pulmones y finalmente puede haber una falla multiorgánica que conduce a la muerte.

Comentó que inicialmente tratan de monitorear que esas complicaciones no avancen y que el tratamiento del dengue es relativamente sencillo, pero que requiere atención cuando hay signos de alarma.

“Nosotros estamos haciendo un énfasis importante en que debe de monitorearse los signos de alarma, como son vómitos persistentes, dolor abdominal intenso que persiste, porque esto es lo que nos va a dar la señal de que puede haber una complicación grave”, comentó la funcionaria.

Dijo que en el caso del dengue grave no siempre hay hemorragias. “Puede haber hemorragias, pero no siempre hay. Está sangrados nasales o hemorragias de encía, puede haber también sangrado vaginal, que puede confundirse con un período mensual. Entonces, nosotros estamos haciendo actividades puntuales para difundir todos estos signos de alarma y, principalmente, nuestras personas vulnerables”.

Afirmó que todas las personas hospitalizadas es porque tienen una condición de un grupo de riesgo y que tienen ya algún signo de alarma o algún signo que ya lo determina como dengue grave.

En este tema, el ministro Coma explicó que de los más de 12 mil casos de dengue en Guatemala, 48 son los que han sido reportados con síntomas que sugieren un dengue grave y todos han sido hospitalizados.

El ministro comentó que el principal receptor de casos de pacientes con dengue grave es el sistema hospitalario nacional, pero puede darse también casos en el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social o en sector privado, pero que tratan de unificar datos.

Llamado a consulta temprana

Coma también pidió a la población la importancia de una atención temprana en al caso del dengue.

“Si abordamos el manejo de manera temprana del dengue, es relativamente sencillo su manejo, porque es mantener un estado adecuado de hidratación y manejar estados febriles con los medicamentos necesarios, pero también importante el monitoreo del caso a lo largo de la enfermedad, para que podamos nosotros evaluar si los parámetros de laboratorio son cambiantes o no, porque eso determinará el estado de gravedad, aparte de la sintomatología, por supuesto, y recordar que en los casos de sospecha grave o casos graves, se suman a los signos de fiebre, dolor de cabeza, dolor detrás de los ojos, incoherencia, estados de letargia. También vemos un comportamiento de aparecimiento de lesiones o sangrado en mucosas, y el objetivo es de alguna manera, con un monitoreo temprano tomar las acciones de tratamiento para evitar que lleguen a condiciones graves”, concluyó Coma.

El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala, declaró este 31 de agosto Emergencia Sanitaria Nacional debido a la presencia de epidemia por dengue.

Las autoridades de Salud publicaron este jueves 31 de agosto en el Diario de Centro América, el acuerdo ministerial número 258-2023, de fecha 30 de agosto de 2023.

En el considerando del acuerdo se menciona que el país actualmente se encuentra en riesgo vulnerable por la epidemia del dengue, transmitida por el vector Aedes aegypti, que afecta a todos los grupos de edad y sexo.

Añade que hay factores de riesgo ambientales acentuados por la presencia del Fenómeno del Niño, que favorecen la proliferación del vector, el incremento de la enfermedad y su impacto en la salud.

Añade que información y datos analizados por la Dirección de Epidemiologia y Gestión del Riesgo se estableció que es alta la amenaza, la vulnerabilidad, el riesgo de casos graves y complicaciones por la epidemia del dengue.

“Tomando en consideración el comportamiento histórico de la enfermedad en el que se registra un incremento sostenido de nuevos casos, se hace imprescindible y procedente declarar estado de Emergencia Sanitara Nacional, deviniendo por ello pertinente emitir el presente Acuerdo Ministerial, el cual es de estricto interés del Estado”, se lee en el documento.

En el artículo 1 del acuerdo, Salud declarar Emergencia Sanitaria Nacional en todo el territorio de Guatemala, por la presencia de la epidemia de dengue, transmitida por el vector Aedes aegypti, que afecta a todos los grupos de edad y sexo.

En el artículo 2, señala que “los organismos e instituciones públicas centralizadas y descentralizadas, autónomas, semiautónomas, municipalidades, instituciones privadas, organizaciones no gubernamentales comunitarias, cuya competencia u objeto es la administración de acciones de salud, deberán colaborar con el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, a participar activamente en las acciones de promoción, prevención y manejo de la crisis causada por la epidemia de dengue, para la mitigación del daño y control de los factores ambientales de riesgo; para el efecto, el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, como ente rector de la salud, coordinará dichas acciones”.

También señala, en el artículo 3, que las instituciones que conforman el Sector Salud, deberán realizar según su ámbito de competencia las actividades siguientes:

1. a) Vigilancia epidemiológica: fortalecer la detección, registro, notificación, procesamiento y análisis de información, así como investigación de brotes;
2. b) Vigilancia entomológica: intensificación de encuestas entomológicas antes y después de las acciones:
3. c) Vigilancia laboratorial toma de muestras y notificación de resultados a las Direcciones Departamentales de Redes Integradas de Servicios de Salud del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social,
4. d) Atención de Casos: manejo clínico ambulatorio y hospitalario;
5. e) Movilización social promover la participación de la población y las entidades públicas y privadas para realizar activamente las acciones de promoción, prevención y manejo de la crisis causada por la epidemia de dengue; participar en jornadas de deschatarrización e intensificar campañas de comunicación para la prevención en comunidades y hogares; y

Otras, orientadas a la promoción de la salud y establecimiento de ambientes saludables.

Según lo establece el artículo 4, para cumplir con estas acciones, y otras que las entidades del Sector Salud consideren pertinentes para atender la Emergencia Sanitaria Nacional, el Comité Técnico Institucional para la Prevención, Atención y Control de las Arbovirosis en Guatemala, definirá los lineamientos de acción y coordinación intersectorial.

En el artículo 5, se menciona que para la realización de las acciones y medidas sanitarias, “se hace necesario que las entidades del Sector Salud, colaboran con la prestación de los recursos necesarios para su implementación, siguientes”:

1. a) Recurso humano:
2. b) Vehículos;
3. c) Maquinaria pesada para la disposición final de la chatarra;
4. d) Recursos financieros
5. e) Insumos como: insecticidas, larvicidas, bombas para nebulización; y
6. f) Otros que se consideren necesarios.

Durante tres meses

Lo establecido en el artículo 6, de acuerdo establece que la Emergencia Sanitaria Nacional, se declara por un plazo de 3 meses, a partir de la vigencia del presente Acuerdo Ministerial, debiéndose realizar evaluaciones periódicas para determinar los avances; dicho plazo podrá ser prorrogado si persisten las circunstancias que le dieron origen.

Salud estableció que el presente acuerdo ministerial empieza a regir inmediatamente el día de su publicación en el Diario de Centro América y deberá publicarse en la página web del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.

Está firmado por el ministro de Salud, Francisco Coma y por el viceministro de Salud, Edwin Eduardo Montúfar.

Autoridades del Ministerio de Salud de Guatemala ofrecieron una conferencia de prensa este 30 de agosto en la que informaron la situación del dengue en Guatemala, y explicaron que los casos aumentaron 150% en comparación con el 2023, señalaron que hasta el momento van 22 muertos y que el grupo con más contagios y decesos es el de los menores de 14 años.

Lorena Gobern, jefa del Departamento de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, dijo que en Guatemala han ocurrido tres períodos epidémicos de dengue enlos años 2010, 2014 y 2019, siendo este último en el que más casos se registraron, pues la cifra fue de más de 50 mil, aunque hubo más casos que no se reportaron.

Señaló que en 2021 hubo una disminución de casos en comparación con el 2020, que fue el año de la pandemia y no se registraron tantos casos, pero que en el 2022 se registraron dos veces más casos que en el año anterior.

En este 2023 señaló que en la sema epidemiológica 10 empezó una zona de epidemia por brotes de dengue en todo el país, y que en la semana 32 alcanzó el nivel máximo de contagios.

Recordó que desde la semana 5 de este 2023, en febrero, Salud alertó que en el 2023 iba a ser un año epidémico y en junio se reiteró debido al aumento de casos.

Los departamentos más afectados

Gobern señaló que el Ministerio Salud está organizado en 29 direcciones departamentales, en los 22 departamentos y de este total, el 68%, es decir 18 direcciones departamentales, se encuentran en la actualidad en zona de epidemia por el dengue.

La funcionaria puntualizó que Zacapa es el departamento con mayor incidencia de dengue y luego le siguen Chiquimula, Petén sur-oriente, Escuintla, Quezaltenango, Baja Verapaz y Petén norte.

Puntualizó que 14 áreas de salud sobrepasan la incidencia nacional que por el momento son 69 casos por cada 100 mil 000 habitantes y que hicieron la comparación con el mismo periodo del 2022 en donde han registrado más del 100% de casos que teníamos en el mismo período epidemiológico, hasta la semana 33.

Recordó que en ese período del 2022 habían registrado 4 mil 869 casos y en la actualidad llevan 12 mil 263, es decir un incremento alrededor de 152% y eso es preocupante.

Los 14 departamentos que sobrepasan la incidencia nacional son: Zacapa, Chiquimula, Peté Suroriente, Escuintla, Quetzaltenango, Baja Verapaz, Sacatepéquez, Petén norte, Jutiapa, Santa Rosa, El Quiché, Jalapa, Petén suroccidental e Izabal.

Explicó que 22 de las 29 direcciones departamentales de salud registran todos los municipios de mayor riesgo que tienen identificados para la enfermedad del dengue.

Tipos de dengue

Gobern dijo que hay dos tipos de dengue, el dengue sin signos de alarma y el dengue con signos de alarma o grave -anteriormente conocido como hemorrágico-.

Señaló que, en la actualidad, el dengue sin signos de alarma es el 85% de los casos en Guatemala, es decir 10 mil 472 de los 12 mil 263 contagios detectados hasta el momento.

En el caso del dengue grave, representa el 14% de los casos, es decir 1 mil 720 de los 12 mil 263 casos.

Señaló que Zacapa presenta la mayor incidencia para dengue grave en todo el país.

Más contagios en menores

La funcionaria explicó que la distribución de casos por grupo de edad demuestra que la incidencia es casi igual entre hombres y mujeres, pero que la mayor cantidad de contagios en el país es en menores de 14 años.

Entre este grupo de menores de 14 años, el grupo etario con más contagios de dengue es el comprendido entre las edades de 5 a 9 años.

22 muertes por dengue

Gobern añadió que la distribución de los casos de dengue grave que tienen registrados hasta la semana 33 y se han notificado, son 49 casos sospechosos.

En el 2019, el año con más casos registrados de dengue, tuvieron 77 casos confirmados de dengue grave y hasta el momento tiene 27 casos confirmados en e país.

Confirmó que de esos 27 casos graves, se ha registrado la muerte de 22 personas y han detectado 49 casos sospechosos y 13 casos en investigación, de los cuales 10 han fallecido, y tienen 9 casos que han sido descartados.

Puntualizó que de las 22 muertes contabilizadas hasta el momento, el 98% pertenecen al grupo de menores de 14 años y que solamente hay una persona de 50 a 59 que murió  y no pertenece al grupo de menores de edad.

La funcionaria dijo que en Guatemala las pruebas han demostrado la existencia de los cuatro serotipos de zancudo transmisor del dengue.

Dijo que una persona puede infectarse cuatro veces de dengue con un serotipo diferente y así también se incrementa la gravedad de la enfermedad.

Positividad del 33%

Gobern también aclaró que de cada 100 muestras procesadas en el laboratorio, están saliendo positivas 33, es decir se tiene una positividad de 33%, lo cual es un índice muy alto cuando lo normal es tenerla entre 15% y el 20% como máximo.

El Ministerio de Salud está preocupado por el incremento de casos de dengue que comienzan a reportarse en el país, en donde hasta el momento han ocurrido 3 muertes por la variante hemorrágica.

Según Salud, en dos años y medio los números de casos reales han disminuido ya que todos los esfuerzos se han enfocado en la pandemia del covid-19.

Pedro Yax, coordinador del Programa de Arbovirus de Ministerio  de Salud de Guatemala participó este lunes 22 de agosto en la conferencia señala de funcionarios públicos en el Palacio Nacional de la Cultura en donde habló sobre la prevención de las infecciones arbovirales, o transmitidas por artrópodos, entre ellas el dengue.

El 26 de agosto se conmemora el Día Internacional contra el Dengue y en ese marco, Yax mencionó que en Guatemala los brotes de dengue comenzaron en los años 1980 y que hasta el 2014 se escuchaba solo de esa enfermedad, pero en 2015 se unieron otras como el zika y la chikungunya y ahora hay otras que se han unido a las infecciones por arbovirus.

Señaló que estas infecciones, como el dengue, ocurren mayormente en las áreas urbanas y periurbanas y por eso es que la situación de la alarma y del riesgo es bastante complejo para las ciudades, porque es la gran amenaza que está viéndose en los últimos años, dijo Yax.

Refirió que durante los últimos años ha aumentado la cifra de casos de dengue en todo el mundo, y que en Guatemala, en 2019 el área de vectores del Ministerio de Salud contabilizó más 50 mil casos, 79 fallecidos y más de 130 casos de dengue hemorrágico.

Agregó que en el2020 se detectaron más de 5 mil casos y 2021 más de 3 mil 500 casos.

Tres muertes en 2022

Yax comentó que 2022, en la semana 28 epidemiológica, ya se contabilizan 3 mil 213 casos, 9 graves y 3 fallecidos.

Yax comentó que esa área está encargada de la prevención primaria y secundaria del dengue y que la primera básicamente se refiere a no exponerse a la picadura de los mosquitos, a evitar todo mal hábito, estar en ambientes donde hay brotes, donde hay transmisión de la enfermedad, utilizar repelentes de origen natural y  mejor utilizar ropa adecuada para que no se exponga más la piel ante el ante la picadura de los mosquitos.

Agregó que en cuanto a la prevención secundaria se refiere a la detección temprana de los casos, a un diagnóstico clínico rápido y a una orientación bastante clara precisa y amable con respecto al paciente, para que este tenga confianza y la seguridad y se sienta mejor cuando salga de un servicio de salud.

Afectó la pandemia

Yax comentó que cuando entró la pandemia en Guatemala trajo mucho impacto las actividades que se hacen en Salud y mermó algunas actividades y la preocupación se centró en las pandemia de covid-19 y eso afectó también en buena parte el desarrollo de las actividades operativas del control y vigilancia del dengue hemorrágico en Guatemala.

“Cuando entró la pandemia en Guatemala trajo mucho impacto las actividades que se hacen en Salud; mermó algunas actividades y la preocupación se centró en las pandemia del covid-19 y eso afectó también en buena parte el desarrollo de las actividades operativas del control y vigilancia del dengue hemorrágico en Guatemala”, afirmó Yax.

Síntomas

El dengue es una infección vírica transmitida por la picadura de las hembras infectadas de mosquitos del género Aedes. Los síntomas aparecen en promedio de 4 a7 días después de la picadura.

El zika, dengue y chikungunya se transmiten por la picadura de mosquitos infectados.

Síntomas del dengue

• Fiebre
• Dolor de cabeza
• Dolor retroocular
• Rash
• Nausea
• Malestar general

Al dengue con signos de alarma se añaden estos síntomas:

• Manchas moradas en la piel (señal de hemorragia)
• Sangrado de nariz, encías y heces negras (sangra el intestino)
• Vómitos y dolor abdominal

Síntomas del zika

• Fiebre leve
• Erupción cutánea
• Dolor articular o muscular
• Dolor de cabeza
• Ojos rojos (conjuntivitis)

Síntomas del chikungunya

• Fiebre mayor de 39 grados centígrados
• Sarpullido con mucha picazón y descamativo
• Dolores intensos de cabeza y en  articulaciones
• Ganglios inflamados detrás de las orejas se han presentado en algunos casos en el país

Prevención

Estas son las acciones para prevenir los criaderos de mosquitos que sugiere la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en su página Web:

• Vaciar el agua acumulada en recipientes
• Tapar los recipientes donde almacene el agua para consumo o uso
• Limpiar el patio de su casa y alrededores
• Recolectar la basura acumulada

A la vez también se sugiere:

• Fumigar con insecticida
• Usar repelente
• Emplear mosquiteros en puertas y ventanas
• Vestir prendas de manga larga y con pantalones largos, de preferencia en colores claros

En Brasil, un intento de frenar el desarrollo de mosquitos del Aedes aegypti, causante de la fiebre amarilla, podría haber fracasado. Aparentemente, las mutaciones genéticas fueron transferidas a la población local de esos insectos.

La empresa británica Oxitec había liberado unos 450.000 mosquitos machos cada semana, durante 27 semanas, en la ciudad de Jacobina, en la región de Bahía, para combatir  enfermedades infecciosas como el dengue, el virus del zika y la fiebre amarilla, que allí son endémicas. Esos mosquitos macho contienen dos genes de la mutación genética OX513A, que provocan que no puedan tener crías que sobrevivan. Sus crías, llamadas F1, morirían antes de llegar a la etapa adulta. Esta técnica, que ya se ha utilizado en otros países, evitaría que esos mosquitos aumenten su población.

La población de mosquitos había colapsado

La esperanza del Ministerio de Salud era reducir las poblaciones de mosquitos en un 90 por ciento. Y eso funcionó bien durante el experimento. Aproximadamente 18 meses después del final de las pruebas, la población de mosquitos volvió a su volumen anterior.

La modificación genética de los mosquitos liberados también produjo una proteína fluorescente que hizo posible distinguir la primera generación F1 de otros mosquitos.

Investigadores de la Universidad de Yale han examinado a los mosquitos encontrados en la región para determinar sus alteraciones genéticas, luego de 12, 27 y 30 meses desde su liberación, respectivamente, y llegaron a la conclusión de que partes de la alteración genética habían migrado inesperadamente a la población de mosquitos locales.

La modificación genética se transmitió

En las diferentes pruebas, entre el 10 y el 60 por ciento de los mosquitos de la población natural portaban los cambios correspondientes en el genoma. El estudio fue publicado en Nature: Scientific Reports el martes 10.09.2019.

Si el experimento hubiera resultado como lo predijeron originalmente los científicos, la modificación genética no habría migrado a las poblaciones de mosquitos, porque la siguiente generación de los mosquitos liberados no habría podido reproducirse.

Los críticos toman la palabra

El equipo de investigación de Yale en torno a Jeffrey Powell advierte que la población de mosquitos recién creada podría ser más robusta que la anterior. La lección, según él: “Es importante acompañar estos experimentos con un programa de observación para detectar cambios inesperados”.

Los biólogos críticos de la ingeniería genética son aún más escépticos. “La liberación de los mosquitos se llevó a cabo apresuradamente, sin que se aclarara ningún punto”, dijo el biólogo brasileño José María Gusman Ferraz al periódico Folha de Sao Paulo.

Testbiotech, un laboratorio de investigación de Múnich crítico de la ingeniería genética, también acusa a Oxitec de haber comenzado el experimento sin suficientes estudios preliminares. “Los experimentos de Oxitec han llevado a una situación en gran medida incontrolable”, dijo el director general, Christoph Then, a la agencia de noticias dpa. “Este incidente debe tener consecuencias sobre el empleo de la ingeniería genética en el futuro”, exigió.